RECENSIONE:

IL TRATTAMENTO DELLA VIOLENZA IMMINENTE
Linee guida per la pratica clinica del Royal College of Psychiatrists
CIC Edizioni Internazionali, 1999 Roma; pagine 130, 12,91 euro.


(Paolo Scocco)

L'idea di recensire un libro ormai datato nasce dalla volontà di sottolineare l'attualità di un tema molto dibattuto in psichiatria e dalla convinzione che sia importante divulgare una proposta di linee guida per affrontare uno degli ambiti clinici che pone sovente l'operatore della salute mentale nelle condizioni di agire secondo il buon senso, l'esperienza o la prassi locale, non potendosi appellare a dei modelli forti che garantiscano esiti prevedibili.

Questa opera ha il pregio di essere un agile strumento di consultazione, stilato in modo estremamente schematico che propone anche la descrizione del metodo adottato per la costruzione delle linee guida (es. il protocollo di revisione), la revisione della ricerca quantitativa e dei dati non derivati dalla ricerca.

Attraverso la revisione della ricerca quantitativa il gruppo di lavoro ha affrontato temi quali: l'ambiente, la contenzione/isolamento, la terapia farmacologica e la predizione a breve termine, partendo da un'ipotesi (es. le caratteristiche dell'ambiente umano e fisico sono importanti nel prevenire e ridurre, o nell'esacerbare e precipitare le manifestazioni di violenza), attraverso una breve descrizione dei lavori disponibili, per arrivare a delle conclusioni basate sulle evidenze raccolte.

Consapevoli della scarsità di evidenze di ricerca di buona qualità, il gruppo di lavoro ha provveduto ad includere nella formulazione di queste linee guida delle informazioni non basate sulla ricerca (es. materiale da documenti rilasciati da autorità governative, punti di vista di pazienti e dei loro assistenti informali e del personale infermieristico).

Dalla lettura di queste linee guida emerge che le evidenze di base per ognuna delle affermazioni proposte sono basate più sull'opinione degli esperti e delle autorità competenti che su una inconfutabile evidenza di ricerca. Le linee guida, quindi, anche quando sono stilate da istituzioni autorevoli, come "The Royal College of Psychiatrists", e rappresentano una dettagliata analisi delle evidenze disponibili, dovrebbero essere lette e messe in pratica, ma integrate con la realtà che caratterizza gli ambiti operativi locali ed essere fonte di discussione ed ispirazione per ulteriori riflessioni o ricerche.